小孩发烧时四肢冰冷，可能是体温上升期的正常表现，也可能与感染严重、基础疾病等有关。
体温上升期：在发烧的体温上升阶段，由于体温调节中枢的调定点上移，皮肤血管收缩，四肢末端的血液循环减少，就会出现四肢冰冷的情况。此时，虽然孩子的体表温度较低，但核心温度（通常指人体内部的温度，可通过直肠、食管、鼓膜等部位测量）可能已经升高。
感染严重：一些严重的感染，如败血症、重症肺炎等，可能导致孩子的四肢冰冷。这可能是由于感染引起的炎症反应导致血管扩张和血液分布异常，或者是由于感染导致的休克等并发症引起。
基础疾病：某些患有基础疾病的孩子，如心脏病、贫血、营养不良等，在发烧时也容易出现四肢冰冷的情况。这可能是由于这些疾病影响了身体的血液循环和代谢功能。
其他情况：孩子在发烧时，如果服用了某些药物，如解热镇痛药，可能会导致血管扩张，引起四肢冰冷。此外，环境温度过低、孩子过度虚弱等也可能导致四肢冰冷。
需要注意的是，如果孩子发烧时出现四肢冰冷，同时伴有精神萎靡、呼吸急促、口唇发紫等异常情况，应立即就医，以排除严重的感染或其他并发症的可能。在等待就医的过程中，可以给孩子适当增加衣物，保持温暖，同时密切观察孩子的病情变化。
此外，对于发烧的孩子，家长还应该注意以下几点：
测量体温：使用体温计测量孩子的体温，以了解发烧的程度。
补充水分：发烧会导致孩子体内水分流失，应鼓励孩子多喝水，以补充水分。
注意休息：让孩子多休息，避免过度活动。
保持清洁：保持孩子的皮肤清洁，勤换衣物。
合理饮食：给予孩子易消化、营养丰富的食物，如米粥、面条、蔬菜等。
按照医生的建议使用退烧药：如果孩子的体温超过38.5℃，可以在医生的指导下使用退烧药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。但要注意按照药品说明书的剂量使用，避免过量服用。
总之，孩子发烧时四肢冰冷可能是正常的，也可能是异常的，需要密切观察孩子的病情变化，并及时就医。同时，家长还应该采取适当的措施，帮助孩子缓解发烧的症状。