来月经之前腰疼得厉害可能与以下原因有关：
1.生理现象：
月经前体内激素水平变化：在月经来潮前，女性体内的激素水平会发生变化，可能导致盆腔充血、水肿，从而引起腰部疼痛。
前列腺素分泌增加：前列腺素可以促进子宫收缩和血液循环，也可能导致腰部疼痛。
2.妇科疾病：
盆腔炎：盆腔炎是指女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症，可导致月经前腰痛、下腹坠胀等不适。
子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，可能引起痛经、性交痛、月经不调等症状，也可能导致腰部疼痛。
3.其他因素：
劳累：月经前身体较为疲劳，长时间站立或坐着，可能导致腰部肌肉劳损，引起疼痛。
受凉：腰部受凉，可能导致血液循环不畅，引起腰部疼痛。
需要注意的是，某些妇科疾病可能会影响生育能力，如果月经前腰疼症状严重或持续时间较长，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。
对于青春期少女和生育期女性，如果出现月经前腰疼，同时伴有月经紊乱、白带异常等症状，应及时就医，进行妇科检查和超声检查，以排除盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病。对于围绝经期女性，如果出现月经前腰疼，伴有潮热、盗汗、心烦等症状，应考虑是否为更年期综合征，可进行激素水平检查，以明确诊断。
此外，月经前应注意休息，避免过度劳累和长时间站立或坐着，保持腰部温暖，避免受凉。同时，应注意个人卫生，勤换内裤，避免感染。如果腰疼症状严重，可以采用热敷、按摩等方法缓解，也可以在医生的指导下服用止痛药。