肾炎是否需要做肾穿需综合多方面情况判断。
一、病情不明时需肾穿
当肾炎患者病因不明，临床表现不典型，通过常规检查难以明确病理类型时，肾穿有助于明确诊断，为后续治疗提供依据。例如一些起病隐匿、症状不典型的肾炎患者，肾穿能精准确定病理，指导治疗方向。
二、治疗方案难定时需肾穿
若肾炎患者经初步治疗效果不佳，医生难以制定针对性治疗方案，此时肾穿可帮助了解肾脏病理改变程度，从而选择更合适的治疗措施。比如部分经一般治疗效果差的肾炎患者，肾穿能助于调整治疗策略。
三、儿童肾炎谨慎肾穿
儿童肾炎相对特殊，一般先尝试保守治疗。但如果病情复杂，保守治疗效果不好且必须明确病理以指导治疗时才考虑肾穿，同时要充分评估儿童承受风险及家属意愿等情况。
四、老年肾炎肾穿需评估
老年肾炎患者肾穿需综合评估身体状况，因为老年人可能存在基础疾病等情况。若病情需要明确病理来指导治疗且身体条件允许时可考虑肾穿，反之则需谨慎权衡。