手上起小水泡、瘙痒，通常与以下因素有关。
1.汗疱疹：一种对称发生在手掌、足跖、指趾屈侧皮肤的水疱性皮肤病，可能与皮肤癣菌感染、局部过敏或精神因素有关。水疱一般不自行破裂，干涸后形成脱皮，可伴有不同程度的瘙痒、烧灼感。可外用炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏等，瘙痒明显时可口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。
2.手癣：由皮肤癣菌感染引起，具有传染性。水疱可从针尖到米粒大小，疱液清澈，壁厚而发亮，周围无红晕，可伴有瘙痒。可外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，严重者可口服抗真菌药，如伊曲康唑、特比萘芬等。
3.湿疹：病因尚不明确，可能与过敏、免疫异常、环境因素等有关。表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等多种形态，伴有瘙痒。可外用糖皮质激素软膏、氧化锌软膏等，渗出多时可用硼酸溶液湿敷，瘙痒明显时可口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。
4.接触性皮炎：皮肤接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应，可表现为红斑、丘疹、水疱、瘙痒等。去除病因后，皮损可逐渐消退。可外用糖皮质激素软膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等，瘙痒明显时可口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。
需要注意的是，以上药物均需在医生的指导下使用，避免自行用药。此外，手上起小水泡、瘙痒还可能与其他疾病有关，如掌跖脓疱病、剥脱性角质松解症等。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持手部清洁干燥，避免搔抓，避免接触刺激性物质。