肛门口有个硬疙瘩很疼，可能是以下原因引起：
1.痔疮：这是最常见的原因之一。内痔或混合痔通常不会引起疼痛，当内痔或混合痔脱出嵌顿，形成血栓时则会引起肛门剧痛。
2.肛裂：典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。肛裂引起的疼痛多剧烈，有典型的周期性。
3.肛周脓肿：是肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿。其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘。
4.血栓性外痔：肛门部突然剧烈疼痛，并出现一肿物，这是由于排便时用力过猛，或剧烈运动后，致痔内静脉破裂，血块凝结而形成血栓。
5.肛管癌：肛管癌破溃或波及深部的感染，都可引起肛门疼痛。
6.肛门异物损伤：多为外伤异物残留或饮食不当，鱼刺、骨片嵌插肛管直肠所致，故需请医生仔细检查，取出异物，疼痛即能缓解。
7.肛门直肠神经官能症：阴部神经症候群、直肠炎症等均可引起肛门直肠疼痛。
不同原因引起的肛门口硬疙瘩疼痛，治疗方法也不同。建议及时就医，明确诊断后，在医生的指导下进行治疗。