手腕内侧上突然鼓个包，可能是腱鞘囊肿、脂肪瘤、肿大的淋巴结、外伤导致的血肿等。以下是一些可能的原因和建议：
1.腱鞘囊肿：是一种常见的良性肿瘤，通常发生在手腕、手指等部位。囊肿质地较硬，表面光滑，有一定的弹性，可移动，无明显疼痛。如果囊肿较小，没有症状，可暂不处理，定期观察。如果囊肿较大，或出现疼痛、影响关节活动等症状，可考虑手术切除。
2.脂肪瘤：是一种良性肿瘤，由脂肪组织构成。脂肪瘤质地柔软，有一定的弹性，可移动，无明显疼痛。如果脂肪瘤较小，没有症状，可不处理。如果脂肪瘤较大，或出现疼痛、影响美观等症状，可考虑手术切除。
3.肿大的淋巴结：可能是由于感染、炎症、肿瘤等原因引起。淋巴结质地较硬，有一定的弹性，可移动，无明显疼痛。如果肿大的淋巴结较小，没有症状，可暂不处理，定期观察。如果肿大的淋巴结较大，或出现疼痛、发热、消瘦等症状，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并进行相应的治疗。
4.外伤导致的血肿：如果手腕内侧受到外伤，可能会导致局部血管破裂，形成血肿。血肿质地较硬，有明显的压痛，可伴有皮肤发紫、肿胀等症状。如果血肿较小，可自行吸收。如果血肿较大，或出现疼痛、活动受限等症状，可考虑穿刺抽吸或手术切开引流。
总之，手腕内侧上突然鼓个包的原因可能有很多，如果包块持续不消失、增大或伴有其他症状，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并进行相应的治疗。