手腕内侧上突然鼓个包，可能是腱鞘囊肿、脂肪瘤、皮脂腺囊肿、外伤、关节炎等原因引起。以下是一些可能的情况：
1.腱鞘囊肿：是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，一种良性肿瘤。可能与慢性损伤、过度劳损有关。部分患者可能没有明显原因。好发于手腕背侧、掌侧或足背等处。囊肿生长缓慢，可逐渐长大，也可能在不经意间发现。多数患者无明显症状，偶尔有局部酸痛、无力感。少数情况下，囊肿可能会压迫周围组织，导致疼痛、麻木、关节活动受限等。如果囊肿较小，没有明显症状，一般不需要治疗。如果囊肿较大，影响美观或出现明显症状，可以通过挤压、穿刺抽吸、手术等方法治疗。
2.脂肪瘤：是一种常见的软组织良性肿瘤，可发生于身体任何有脂肪的部位。病因尚不清楚，可能与遗传、脂肪代谢异常等有关。好发于肩、背、颈、乳房和腹部等部位。脂肪瘤一般为单个或多个局限性肿块，边界清楚，质地柔软，有一定活动度，生长缓慢。一般无明显症状，少数情况下可能会出现疼痛或压迫症状。如果脂肪瘤较小，没有明显症状，一般不需要治疗。如果脂肪瘤较大，影响美观或出现明显症状，可以通过手术切除。
3.皮脂腺囊肿：俗称“粉瘤”，是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。病因尚不清楚，可能与皮脂腺排泄管阻塞有关。好发于头面、背部和臀部等部位。皮脂腺囊肿一般为圆形肿物，单发或多发，大小不等，与皮肤粘连，中央可有一个小黑点，内容物为豆腐渣样皮脂和角化物。一般无明显症状，继发感染时可出现红肿、疼痛等症状。如果皮脂腺囊肿较小，没有明显症状，一般不需要治疗。如果皮脂腺囊肿较大，影响美观或出现明显症状，可以通过手术切除。
4.外伤：手腕内侧受到直接或间接的外力撞击、挤压、扭伤等，可能导致局部软组织损伤，出现血肿、淤血、肿胀等，从而形成鼓包。一般伴有疼痛、活动受限等症状。如果症状较轻，可以通过冷敷、休息、制动等方法缓解。如果症状较重，或怀疑有骨折、脱位等情况，需要及时就医，进行X线、CT等检查，明确诊断，并采取相应的治疗措施。
5.关节炎：手腕内侧的关节炎也可能导致局部肿胀、疼痛、活动受限等症状。常见的关节炎类型包括类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎等。关节炎的发生与自身免疫、感染、代谢紊乱、创伤等因素有关。除了手腕内侧，还可能累及其他关节。如果怀疑有关节炎，需要进一步就医，进行血液检查、影像学检查等，明确诊断，并根据具体情况进行治疗。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，手腕内侧上突然鼓个包还可能有其他原因。由于无法进行面对面的检查，因此无法确定具体原因。建议及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据医生的建议进行治疗。