肛门外长疙瘩并伴有疼痛，可能是以下原因引起：
1.外痔：肛门口皮下静脉丛破裂，血液淤积皮下形成的肿块。通常在排便或剧烈运动后，肛门出现肿块，伴有疼痛、瘙痒或出血等症状。可遵医嘱使用痔疮膏、痔疮栓等药物，或进行手术治疗。
2.肛周脓肿：肛腺阻塞感染形成的脓肿，表现为肛门周围红肿、疼痛，肿块逐渐增大，有明显的波动感。需要使用抗生素控制感染，如头孢呋辛酯片等，形成脓肿后需及时手术切开引流。
3.肛裂：肛管皮肤全层裂伤后形成的慢性溃疡，常发于肛门后位。典型表现为肛门疼痛、便秘和便血。可遵医嘱使用止痛药物，如布洛芬缓释胶囊等，同时使用高锰酸钾溶液坐浴，促进裂口愈合。
4.肛管直肠癌：肛管或直肠的肿瘤，早期可无明显症状，随着肿瘤的生长，可出现肛门肿块、疼痛、便血、便秘、消瘦等症状。需要进行直肠指诊、结肠镜等检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
5.血栓性外痔：外痔血管破裂出血，形成血栓，导致肛门剧痛。可在医生指导下使用活血化瘀的药物，如地奥司明片等，缓解症状。
此外，肛门外长疙瘩还可能是其他原因引起，如肛门湿疹、尖锐湿疣等。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断，以便进行针对性治疗。同时，要注意保持肛门清洁，避免久坐、久站，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。