例假第一天出现血块可能与以下因素有关：
1.宫寒：中医认为，例假第一天出现血块可能是宫寒引起的。宫寒是指子宫寒冷，可能与先天因素、后天因素有关。先天因素如父母体质偏寒，或出生时，父母年龄较大，阳气逐渐不足，可能导致孩子天生脾肾阳虚，易出现宫寒。后天因素包括居住环境寒冷、喜好冷饮、过劳或易怒导致阳气内郁等。宫寒还可能导致例假量少、推后、痛经、血块等症状。
2.妇科疾病：一些妇科疾病也可能导致例假第一天出现血块，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。这些疾病可能会影响子宫的正常收缩和修复，导致例假量多、血块等异常情况。
3.内分泌失调：内分泌失调也可能导致例假异常，如雌激素水平下降、孕激素不足等。这些激素的失衡可能影响子宫内膜的生长和脱落，导致例假量多、血块等问题。
4.其他因素：情绪波动、生活压力、过度节食、环境变化等因素也可能影响例假的正常进行，导致血块等异常情况。
如果例假第一天出现血块，且伴有其他不适症状，如痛经、例假量过多或过少、经期延长等，建议及时就医，进行相关检查，如B超、性激素六项等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意保暖，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物，保持心情愉悦，避免过度劳累和紧张。