药流后一个月有残留是否可以自己流干净，取决于残留组织的大小和位置，以及个人的身体状况。一般来说，如果残留组织较小，且位于子宫下段，可以通过加强宫缩、促进子宫收缩等方式，促使残留组织排出体外。但如果残留组织较大，或位于子宫上段，或存在粘连等情况，自行排出的可能性较小，需要进行清宫手术。
以下是关于药流后一个月有残留的一些具体情况和建议：
1.残留组织较小：如果药流后一个月复查B超，提示残留组织较小，直径小于1厘米，且没有明显的血流信号，同时没有阴道出血或出血量较少，可以先观察一段时间，等待其自然排出。在此期间，可以遵医嘱使用一些促进子宫收缩的药物，如益母草颗粒、新生化颗粒等，同时注意休息，避免劳累和剧烈运动。
2.残留组织较大：如果药流后一个月复查B超，提示残留组织较大，直径大于1厘米，或存在明显的血流信号，或伴有阴道出血量多、腹痛等症状，自行排出的可能性较小，需要进行清宫手术。清宫手术可以通过阴道操作，将残留组织清除干净，同时还可以进行止血和抗感染治疗。
3.粘连：如果药流后一个月复查B超，提示残留组织与子宫壁粘连紧密，或存在宫腔粘连等情况，清宫手术可能无法完全清除残留组织，需要进行宫腔镜手术或其他进一步的治疗。
4.其他情况：如果药流后一个月有残留，同时伴有其他异常情况，如发热、白带异常等，可能是发生了感染，需要及时就医，进行抗感染治疗。
需要注意的是，药流后一个月有残留的处理方式需要根据个人的具体情况而定，建议及时就医，进行详细的检查和评估，然后在医生的指导下选择合适的治疗方案。同时，药流后要注意休息，保持会阴部清洁卫生，避免过早同房和盆浴，以免引起感染。如果药流后出现异常情况，如阴道出血过多、腹痛等，应及时就医。