下巴长痘痘硬块按着疼，可能与痤疮、疖肿、表皮样囊肿等有关。以下是一些可能的原因和建议：
1.痤疮：这是一种常见的皮肤炎症，好发于面部、胸部和背部。痤疮的形成与皮脂腺分泌过多、毛囊口角化、痤疮丙酸杆菌感染等因素有关。下巴长痘痘硬块，可能是痤疮的一种表现。痤疮通常会伴有红肿、疼痛和瘙痒等症状。如果症状较轻，可以外用维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等药物治疗。如果症状较重，可能需要口服抗生素、异维A酸等药物治疗。此外，还需要注意皮肤清洁，避免挤压痘痘，以免引起感染扩散。
2.疖肿：这是一种由细菌感染引起的皮肤急性化脓性炎症。疖肿通常发生在毛囊和皮脂腺丰富的部位，如头皮、颈部、背部和臀部。下巴长痘痘硬块，也可能是疖肿的表现。疖肿初期会出现红肿、疼痛的硬结，随着病情进展，硬结会变软，顶部出现黄白色的脓头。治疗疖肿需要使用抗生素，如头孢呋辛酯、阿莫西林等。如果疖肿已经形成脓肿，需要及时切开引流。
3.表皮样囊肿：这是一种由毛囊漏斗部的上皮细胞碎片在皮肤内聚积而成的囊性肿物。表皮样囊肿通常位于真皮内或皮下组织，质地较硬，无压痛。如果表皮样囊肿发生感染，会出现红肿、疼痛等症状。治疗表皮样囊肿通常需要手术切除。
总之，下巴长痘痘硬块按着疼可能是多种原因引起的，需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，以免延误病情。此外，需要注意保持皮肤清洁，避免挤压痘痘，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。