心脏跳得特别重咚咚得可能是正常的生理现象，也可能是某些疾病的表现，具体原因如下：
1.生理因素：
剧烈运动：进行剧烈运动时，心脏需要更多的氧气和能量供应，会加速跳动，从而出现心跳重咚咚的感觉。
情绪激动：情绪激动、紧张、焦虑等情况下，心脏也会受到影响，出现心跳加快、加重的现象。
咖啡因或尼古丁摄入：摄入咖啡因或尼古丁等物质，可刺激心脏，导致心跳加快。
体位改变：从卧位或蹲位突然站起时，由于重力作用，血液会大量积聚在下肢，导致回心血量减少，心脏输出量减少，从而引起心跳加快。
2.病理因素：
心律失常：如心动过速、心房颤动等，可导致心跳节律异常，出现心跳重咚咚的感觉。
心脏疾病：如心肌炎、心肌病、冠心病等，可影响心脏的正常功能，导致心跳异常。
贫血：贫血时，血液中的血红蛋白减少，氧气输送能力下降，心脏需要增加跳动次数来满足身体的需求。
甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，可导致代谢率增加，心脏负担加重，出现心跳加快。
其他：低血糖、药物副作用等也可能引起心跳异常。
如果心脏跳得特别重咚咚得的情况持续时间较长、伴有其他症状（如胸闷、胸痛、呼吸困难等）或影响日常生活，建议及时就医，进行心电图、心脏超声等检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯，如适量运动、避免过度劳累、保持情绪稳定、戒烟限酒等，有助于维护心脏健康。此外，对于某些特殊人群，如老年人、患有心血管疾病的人群等，更应重视心脏跳动异常的情况，及时就医诊治。