拉屎拉出血来可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.痔疮：内痔或混合痔通常无明显疼痛，多以便血为主要症状，血色鲜红。
2.肛裂：典型表现为肛门疼痛、便血，便时疼痛剧烈，便后可持续数小时。
3.肠道炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜炎症、溃疡，从而引起便血。
4.肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，也可出现便血，常伴有大便习惯改变、消瘦等症状。
5.其他：如肛管或直肠的损伤、息肉、血管畸形等也可能导致便血。
需要注意的是，便血可能是严重疾病的信号，也可能是一些良性疾病的表现。因此，如果出现拉屎拉出血来的情况，尤其是伴有其他症状或持续时间较长时，应及时就医，进行详细的检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。
在就医前，应注意以下几点：
1.保持冷静，避免过度紧张和焦虑。
2.注意观察便血的颜色、血量、性状等，以及是否伴有其他症状，如腹痛、腹泻、便秘、肛门坠胀等。
3.调整饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重症状。
4.注意休息，避免过度劳累。
5.不要自行使用药物治疗，以免掩盖病情或引起其他不良反应。
总之，拉屎拉出血来是一种需要引起重视的症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，有助于预防肛肠疾病的发生。