怀孕四个月时胃顶着难受，可能是以下原因引起：
1.子宫增大：怀孕四个月时，子宫逐渐增大，向上压迫胃部，导致胃部容量减小，食物在胃内不易排空，从而引起胃胀、胃痛等症状。
2.激素变化：怀孕后，女性体内的激素水平会发生变化，孕激素水平升高可能会导致胃肠道平滑肌松弛，蠕动减慢，食物在胃内潴留时间延长，引起胃胀、胃痛等症状。
3.消化不良：怀孕后，女性的运动量可能会减少，胃肠道蠕动减慢，容易出现消化不良，导致胃胀、胃痛、恶心、呕吐等症状。
4.饮食因素：怀孕后，女性的口味可能会发生变化，喜欢吃一些辛辣、油腻、刺激性的食物，或者饮食不规律、暴饮暴食等，都可能导致胃肠道不适，引起胃胀、胃痛等症状。
针对这种情况，可以采取以下措施缓解：
1.调整饮食：饮食清淡易消化，避免食用辛辣、油腻、刺激性的食物，少食多餐，避免暴饮暴食。
2.适量运动：适量运动可以促进胃肠道蠕动，缓解胃胀、胃痛等症状，但要避免剧烈运动。
3.改变体位：采取左侧卧位，可减轻子宫对胃部的压迫，缓解胃部不适。
4.心理调节：保持心情愉悦，避免紧张、焦虑等不良情绪，有助于缓解胃部不适。
5.药物治疗：如果胃部不适症状严重，可以在医生的指导下服用一些药物，如胃蛋白酶合剂、多酶片等，帮助消化。
需要注意的是，如果胃部不适症状持续不缓解或者伴有其他症状，如阴道流血、腹痛等，应及时就医，排除先兆流产等异常情况。