药物流产后20多天后仍有阴道出血，可能是以下原因：
1.子宫内有残留物：药物流产可能无法完全排出子宫内的组织，导致残留物继续存在，引起出血。
2.子宫收缩不良：药物流产后，子宫需要收缩以止血。如果子宫收缩不良，可能会导致出血时间延长。
3.感染：药物流产可能会引起子宫内膜炎、盆腔炎等感染，导致出血。
4.内分泌失调：药物流产可能会影响体内激素水平，导致内分泌失调，从而引起出血。
5.其他：如劳累、休息不好、情绪变化等，也可能导致子宫出血时间延长。
如果药物流产后20多天后仍有阴道出血，建议及时就医，进行B超等检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持外阴清洁，避免感染。