老人牙齿蛀牙痛得厉害，可能是龋齿、牙髓炎、根尖周炎等原因引起。可以采取以下措施。
1.就医检查：老人应及时到口腔科就诊，进行口腔检查和X线等影像学检查，以明确牙痛的原因，并制定相应的治疗方案。
2.龋齿治疗：如果是龋齿引起的牙痛，医生会根据龋齿的程度进行治疗。浅龋和中龋可以去除龋坏组织，然后用补牙材料填充；深龋可能需要先进行安抚治疗，观察一段时间后再进行填充或垫底后充填。
3.牙髓炎和根尖周炎治疗：如果龋齿没有及时治疗，可能会发展为牙髓炎或根尖周炎，引起剧烈的牙痛。这种情况下，需要进行根管治疗，即去除牙髓组织，然后填充根管，以消除炎症。
4.药物治疗：在就医治疗的同时，老人可以在医生的指导下服用一些药物缓解牙痛，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。但这些药物只能缓解疼痛症状，不能根治牙痛，且可能会有一些副作用，如胃肠道不适、过敏等，因此应严格按照医嘱使用。
5.口腔护理：老人在日常生活中应注意口腔护理，保持口腔清洁，早晚刷牙，饭后漱口。使用含氟牙膏刷牙可以增强牙齿的抗龋能力。定期洗牙可以去除牙结石和牙菌斑，预防牙龈炎和牙周炎的发生。
6.饮食调整：老人应避免食用辛辣、刺激性食物，以及过于坚硬、粘性的食物，以免加重牙痛。可以多食用一些富含维生素C、维生素D和钙的食物，如蔬菜、水果、奶制品等，有助于牙齿的健康。
7.定期口腔检查：老人应定期到口腔科进行检查，及时发现和处理口腔问题，预防口腔疾病的发生和发展。
总之，老人牙齿蛀牙痛得厉害，应及时就医，进行详细的口腔检查和治疗。同时，注意口腔护理，调整饮食，定期口腔检查，有助于缓解牙痛，保护牙齿健康。