总是上不来气可能是由以下原因引起的：
1.呼吸系统疾病：如哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺栓塞等，这些疾病会导致气道狭窄或肺部功能障碍，影响气体交换，引起上气不接下气的感觉。
2.心脏疾病：某些心脏疾病，如心力衰竭、心律失常等，可能导致心脏泵血功能下降，血液循环不畅，肺部淤血，从而引起呼吸困难。
3.贫血：贫血会导致血液携氧能力下降，身体各组织器官缺氧，也可能出现上气不接下气的症状。
4.神经肌肉疾病：重症肌无力、多发性肌炎、周期性麻痹等神经肌肉疾病，可影响呼吸肌的功能，导致呼吸无力。
5.精神心理因素：焦虑、抑郁、惊恐发作等精神心理问题可能引起自主神经功能紊乱，导致呼吸急促、上气不接下气的感觉。
6.其他原因：肥胖、睡眠呼吸暂停低通气综合征、药物副作用、中毒等也可能导致类似症状。
如果经常出现总是上不来气的情况，建议及时就医，进行全面的身体检查，包括心肺听诊、胸部X光或CT、肺功能检查、心电图、血常规等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯，如适量运动、健康饮食、充足睡眠等，有助于改善症状。如果症状严重或持续不缓解，应尽快就医。