小孩晚上咳嗽厉害，可能是由多种原因引起的，以下是一些建议：
1.保持空气湿润：使用加湿器增加空气湿度，有助于缓解咳嗽。
2.调整睡姿：将小孩头部抬高，可减轻咳嗽症状。
3.拍背排痰：空心掌由下往上、由外向内拍打小孩背部，促进痰液排出。
4.饮食调整：避免食用过甜、过咸或刺激性食物，多喝水。
5.药物治疗：可使用止咳化痰药物，如氨溴索、氨溴特罗等。如果咳嗽严重或持续时间较长，建议及时就医，明确病因，在医生的指导下进行治疗。
需要注意的是，对于小孩的咳嗽问题，家长应密切观察其症状变化，如出现呼吸急促、喘息、发热等异常情况，应及时就医。同时，要保持小孩的个人卫生，勤洗手，避免接触过敏原。如果小孩有过敏史，应尽量避免接触过敏原。