宝宝咳嗽晚上咳得厉害，可能与生理因素、上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘等有关。以下是一些可能的原因和建议：
1.生理因素：宝宝的呼吸道相对狭窄，咳嗽反射还不完善，容易在晚上咳嗽。此外，宝宝在晚上平卧时，分泌物容易积聚在喉咙后部，刺激咳嗽。
建议：保持宝宝的呼吸道湿润，可以使用加湿器增加空气湿度。让宝宝适当多喝水，有助于缓解咳嗽。睡觉时可适当垫高头部，减少分泌物对喉咙的刺激。
2.上气道咳嗽综合征：宝宝可能患有鼻炎、鼻窦炎等疾病，导致分泌物倒流刺激咽喉部，引起咳嗽。
建议：及时带宝宝就医，治疗鼻部疾病。同时，注意清理宝宝的鼻腔分泌物，保持呼吸通畅。
3.咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，以咳嗽为主要表现，通常在夜间或清晨发作。
建议：如果宝宝咳嗽持续时间较长，或伴有喘息、呼吸困难等症状，应考虑咳嗽变异性哮喘的可能。及时就医，进行相关检查，如肺功能、过敏原检测等，以明确诊断。治疗通常包括使用支气管扩张剂、糖皮质激素等药物。
4.胃食管反流：胃酸反流刺激食管和咽喉部，也可能引起咳嗽。
建议：调整宝宝的饮食，避免过饱、睡前吃零食等。喂奶后，可将宝宝竖着抱起，轻轻拍打背部，帮助排出胃内气体。如果症状严重，可在医生的指导下使用抑酸药。
5.感染后咳嗽：宝宝在呼吸道感染后，咳嗽可能会持续一段时间，尤其在夜间。
建议：通常不需要特殊治疗，咳嗽会逐渐缓解。如果咳嗽影响宝宝的睡眠和生活，可以在医生的指导下使用止咳药。
6.其他原因：如异物吸入、百日咳等也可能导致宝宝咳嗽。
如果宝宝咳嗽持续时间较长或伴有其他症状，如发热、喘息、呼吸急促等，应及时就医，以便明确病因并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持宝宝的房间清洁、通风，避免接触过敏原，根据天气变化及时增减衣物。