手上长一粒粒凸起很硬的东西，可能是以下原因：
1.寻常疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，具有传染性。寻常疣通常表现为质地坚硬、表面粗糙的丘疹，颜色可呈灰色、棕色或正常肤色。好发于手指、手背、足缘等部位。可通过直接或间接接触传播。治疗方法包括冷冻、激光、电灼、手术切除等。
2.扁平疣：也是由HPV感染引起，好发于青少年，可通过直接或间接接触传播。扁平疣表现为米粒至黄豆大小的扁平丘疹，颜色多为正常肤色或淡褐色，表面光滑，可密集分布或由于搔抓而呈线状排列。一般无自觉症状或偶有轻微瘙痒。扁平疣具有自限性，部分患者可在1～2年内自行消退。如果疣体数量较多、影响美观或患者有治疗需求，可采用外用药物（如维A酸乳膏、咪喹莫特乳膏等）、物理治疗（如冷冻、激光等）或系统治疗（如口服抗病毒药物）。
3.皮肤纤维瘤：病因不明，可能与外伤、蚊虫叮咬、感染等有关。皮肤纤维瘤表现为坚实的丘疹或结节，可单发或多发，颜色与皮肤颜色相近，表面光滑，质地硬，无压痛。一般无自觉症状。皮肤纤维瘤通常不需要治疗，如果影响美观或有恶变风险，可手术切除。
4.汗疱疹：病因尚不明确，可能与过敏、感染、精神紧张、局部多汗等因素有关。汗疱疹好发于手掌、足底，表现为深在的水疱，疱壁紧张，不易破裂，可伴有瘙痒或烧灼感。水疱干涸后会出现蜕皮，可反复发作。治疗方法主要包括外用药物（如糖皮质激素乳膏、炉甘石洗剂等）和口服药物（如抗组胺药、维生素C等）。
5.其他：手上长一粒粒凸起很硬的东西还可能是其他疾病，如腱鞘巨细胞瘤、脂肪瘤、结节性硬化等。
如果发现手上长了不明肿物，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓和刺激，避免接触刺激性物质。