外阴长了个包，按着会疼，可能是以下原因引起：
1.感染：
毛囊炎或疖肿：由于细菌感染引起毛囊及其周围组织的炎症，可出现红色丘疹、脓疱，伴有疼痛。
巴氏腺囊肿或脓肿：巴氏腺开口堵塞，分泌物积聚形成囊肿，感染后可形成脓肿，导致外阴肿痛。
其他感染：如外阴炎、阴道炎等也可能引起外阴肿痛。
2.外伤：
外阴部损伤：如碰撞、挤压等，可导致局部淤血、肿胀、疼痛。
外阴手术或操作：如外阴切开术、取环等，术后可能出现疼痛和肿胀。
3.肿瘤：
良性肿瘤：如外阴纤维瘤、脂肪瘤等，通常无明显症状，但当瘤体较大或发生感染时，可出现疼痛。
恶性肿瘤：外阴癌等恶性肿瘤也可导致外阴包块，并伴有疼痛、出血等症状。
4.其他：
过敏：外阴接触过敏原，如卫生巾、内裤等，可引起过敏反应，出现红肿、瘙痒、疼痛。
内分泌失调：如多囊卵巢综合征等，可导致激素水平异常，引起外阴包块和疼痛。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要医生进行详细的检查和诊断。如果出现外阴长包并伴有疼痛，应及时就医，进行相关检查，如血常规、B超等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
在就诊时，医生可能会进行以下检查和处理：
1.详细询问病史：包括包块的出现时间、大小、形状、疼痛特点、是否有发热等症状，以及是否有不洁性生活史、外阴部受伤史等。
2.体格检查：医生会对外阴进行仔细的检查，观察包块的位置、大小、形态、颜色等，并触摸包块以了解其质地、活动度等。
3.实验室检查：根据需要，可能会进行血常规、白带常规等检查，以排除感染等因素。
4.影像学检查：如B超、CT等，可帮助医生了解包块的内部结构和周围组织情况。
5.治疗：治疗方法取决于病因。如果是感染引起，通常会使用抗生素进行抗感染治疗；如果是外伤导致，需要进行清创处理；如果是肿瘤，可能需要手术治疗等。
此外，在治疗期间，应注意保持外阴部清洁卫生，避免搔抓和摩擦，穿着宽松透气的内裤，避免食用辛辣刺激性食物。同时，应按照医生的建议进行治疗和复查，以确保病情得到有效控制和治愈。