晚上睡觉时手麻可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.睡姿不良：睡觉时手臂受压，导致手部血液循环不畅，引起手麻。
2.神经受压：颈椎间盘突出、胸廓出口综合征等疾病可压迫臂丛神经，引起手臂麻木、无力。
3.糖尿病周围神经病变：长期糖尿病可导致周围神经病变，引起手部麻木、疼痛等症状。
4.关节炎：类风湿关节炎、骨性关节炎等疾病可侵犯手部关节，导致手部肿胀、疼痛、麻木。
5.中风：中老年人突然出现单侧手部麻木，伴有一侧肢体无力、言语不清等症状，可能是中风的前兆。
6.其他：怀孕、营养不良、药物副作用等也可能导致手麻。
如果手麻症状持续不缓解或伴有其他症状，如疼痛、无力、肿胀、头晕等，应及时就医，进行相关检查，如颈椎磁共振、血糖、神经电生理检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
此外，日常生活中应注意保持良好的睡姿，避免手臂受压；适当运动，促进血液循环；控制血糖、血压、血脂等，预防糖尿病周围神经病变、中风等疾病的发生。