凌晨四五点咳嗽厉害，可能是以下原因导致：
1.呼吸道感染：如感冒、流感、肺炎等，夜间睡眠时呼吸道分泌物增多，咳嗽反射相对减弱，容易导致咳嗽加重。
2.咳嗽变异性哮喘：以咳嗽为主要表现，多在夜间或凌晨发作，常伴有喘息、气促等症状。
3.鼻后滴注综合征：鼻腔分泌物倒流刺激咽喉部，引起咳嗽。
4.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和咽喉部，导致咳嗽。
5.其他原因：如心功能不全、药物副作用等。
针对不同原因引起的咳嗽，治疗方法也不同。以下是一些可能的治疗方法：
1.保持室内空气湿润，避免干燥和空气污染。
2.调整睡眠姿势，抬高头部，有助于减轻咳嗽。
3.多喝水，有助于缓解咳嗽和稀释痰液。
4.避免食用刺激性食物和饮料，如辛辣、油腻、咖啡等。
5.根据病因进行治疗，如使用抗生素治疗呼吸道感染、使用支气管扩张剂治疗咳嗽变异性哮喘、使用抑酸药治疗胃食管反流病等。
6.对于严重的咳嗽，可以使用止咳药，但应在医生的指导下使用。
需要注意的是，如果咳嗽持续时间较长或伴有其他症状，如发热、呼吸困难、胸痛等，应及时就医，明确病因，并进行相应的治疗。同时，应注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯和饮食习惯，有助于提高免疫力，预防咳嗽的发生。