手背上有小红点不痛不痒，可能是以下原因：
1.血管痣：是皮肤或皮下毛细血管扩张、迂曲后形成的，可能与雌激素水平升高、血管内皮细胞增生等因素有关。一般无需治疗，若影响美观或有恶变倾向，可采取激光、冷冻、手术等方法去除。
2.樱桃状血管瘤：病因不明，可能与皮肤老化、基因突变等因素有关。多见于老年人，好发于躯干部和四肢近端，表现为直径2-5mm的半球形丘疹，颜色可呈红色或紫红色，通常无自觉症状。一般无需治疗，若影响美观或有恶变倾向，可采取激光、冷冻、手术等方法去除。
3.紫癜：是皮下出血的表现，可由多种原因引起，如血小板减少、血管脆性增加、过敏等。紫癜可分为瘀点、瘀斑、血肿等类型，大小不一，颜色深浅也不同。除了手背上，还可能出现在其他部位，如小腿、大腿、臀部等。紫癜通常伴有其他症状，如发热、关节痛、腹痛、血尿等。如果怀疑是紫癜，应及时就医，进行血常规、尿常规、凝血功能等检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
4.其他：手背上有小红点不痛不痒，还可能是其他疾病的表现，如感染、肿瘤、自身免疫性疾病等。如果小红点持续不消失或逐渐增多，或伴有其他不适症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断。