手背上出现小红点不痛不痒，可能与以下原因有关。
1.血管痣：这是一种常见的皮肤良性肿瘤，可能与血管内皮细胞增生或血管退行性变有关。血管痣通常呈红色或紫红色，针头至黄豆大小，质软，无自觉症状，可发生于身体任何部位，手背上也可能出现。一般不需要治疗，如果觉得影响美观或想要去除，可以通过激光、冷冻、电灼等方法治疗。
2.樱桃状血管瘤：又名老年性血管瘤，病因尚不清楚，可能与皮肤老化、毛细血管内皮细胞增生等因素有关。樱桃状血管瘤通常为红色或紫红色半球形丘疹或结节，直径2~5mm，质软，可高出皮面，无自觉症状，可发生于任何年龄，但多见于老年人。一般不需要治疗，如果觉得影响美观或想要去除，可以通过激光、冷冻、电灼等方法治疗。
3.紫癜：是皮肤和黏膜出血后颜色改变的总称，临床表现为出血点、紫癜和瘀斑，一般不高出皮面，仅于过敏性紫癜时可稍隆起，开始为紫红色，压不退色，以后逐渐变浅，至两周左右变黄而消退。紫癜的病因有很多，常见的有血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、老年性紫癜等。血小板减少性紫癜可伴有鼻出血、牙龈出血、月经过多等症状；过敏性紫癜可伴有腹痛、关节痛、血尿、蛋白尿等症状；老年性紫癜多见于老年人，与皮肤老化、血管脆性增加有关。紫癜的治疗方法因病因而异，血小板减少性紫癜需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗；过敏性紫癜需要使用抗组胺药、糖皮质激素等药物治疗；老年性紫癜一般不需要治疗，注意避免外伤即可。
4.其他：手背上出现小红点不痛不痒，还可能与感染、药物、肝病、肾病等有关。如果小红点持续不消失或逐渐增多，或伴有其他症状，如发热、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、关节痛、血尿、蛋白尿等，应及时就医，进行相关检查，如血常规、尿常规、肝功能、肾功能、凝血功能等，以明确病因，并进行相应的治疗。