手背上的小红点不痛不痒，好几年了，可能是以下原因：
1.樱桃状血管瘤：也称为老年性血管瘤，是一种常见的皮肤老化现象，通常出现在老年人的手背上。它是由于皮肤内的血管增生和扩张形成的，一般不会恶变，但可能会随着时间的推移逐渐增多。如果不影响美观或健康，通常不需要治疗。如果觉得影响美观，可以考虑激光或冷冻治疗。
2.血管角化瘤：一种良性的血管肿瘤，通常出现在青年人的手背上。它是由于血管内皮细胞增生和血管腔扩张形成的，颜色为鲜红色或紫红色，质地较硬，有时会有疼痛或瘙痒感。如果血管角化瘤较小，可以观察等待，有时会自行消退。如果血管角化瘤较大或影响美观，可以考虑手术切除或激光治疗。
3.其他原因：手背上的小红点还可能是由于其他原因引起的，如皮肤过敏、感染、血小板减少性紫癜、真性红细胞增多症等。如果小红点伴有其他症状，如发热、关节痛、鼻出血、牙龈出血等，应及时就医，进行相关检查和治疗。
总之，手背上的小红点不痛不痒，好几年了，可能是良性的皮肤肿瘤或血管增生，也可能是其他疾病的表现。如果担心或有疑虑，建议及时就医，由医生进行详细的检查和诊断，并根据具体情况给出合适的治疗建议。