手背上起小红点不痛不痒，可能与以下原因有关。
1.樱桃状血管瘤：又名老年性血管瘤，是一种常见于老年人的皮肤血管瘤，病因不明，可能与皮肤老化、毛细血管内皮细胞增生等因素有关。樱桃状血管瘤通常为针头至米粒大小的红色或紫红色丘疹，质地柔软，不痛不痒，好发于躯干、四肢、手背部等。一般不需要治疗，如果觉得影响美观，可以通过激光、冷冻等方法去除。
2.蜘蛛痣：蜘蛛痣是一种特发性毛细血管扩张症，为皮肤小动脉分支末段扩张所形成。蜘蛛痣的出现可能与雌激素水平增高有关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化患者，也可见于妊娠期妇女及健康人。蜘蛛痣通常表现为中心部直径2mm以下的圆形小血管瘤，向四周伸出许多毛细血管，且有分支，看上去恰似一个红色的蜘蛛趴在皮肤上。蜘蛛痣一般不突出于皮肤表面，压之褪色，松开后又恢复原状。如果发现手背上有蜘蛛痣，建议及时就医，检查肝功能、乙肝五项等，以排除肝脏疾病。
3.其他：手背上起小红点不痛不痒，还可能与药物过敏、感染、血液系统疾病等有关。如果小红点持续不消失或逐渐增多，或伴有其他症状，如发热、乏力、鼻出血、牙龈出血等，应及时就医，明确病因，并进行相应的治疗。