手背皮下出现小红点但不痛不痒，可能与以下原因有关。
1.血管痣：这是一种常见的皮肤良性肿瘤，可能与血管内皮细胞增生有关。通常表现为针头至黄豆大小的小红点，颜色为鲜红色或樱桃色，质地柔软，无压痛。血管痣一般不需要治疗，但如果影响美观或出现出血、感染等情况，可以考虑激光、冷冻等治疗方法。
2.樱桃状血管瘤：多见于老年人，好发于躯干部，表现为绿豆至黄豆大小的半球形丘疹，颜色为鲜红色或樱桃色，质软，无自觉症状。樱桃状血管瘤一般不需要治疗，如果觉得影响美观，可以通过激光、冷冻等方法去除。
3.老年性血管瘤：常见于老年人，病因不明，可能与皮肤老化、血管退行性变有关。表现为红色或紫红色的丘疹或斑块，直径为1~5mm，质软，无自觉症状。老年性血管瘤一般不需要治疗，如果影响美观或出现出血、感染等情况，可以通过激光、冷冻等方法去除。
4.紫癜：是皮下出血的表现，可由多种原因引起，如血小板减少、血管脆性增加、过敏性紫癜等。紫癜可表现为针尖至黄豆大小的紫红色瘀点或瘀斑，压之不褪色，可融合成片，可伴有疼痛或瘙痒。如果发现手背皮下有小红点，同时伴有鼻出血、牙龈出血、腹痛、关节痛等症状，应及时就医，进行血常规、尿常规、凝血功能等检查，以明确病因。
5.其他：手背皮下出现小红点还可能与感染、药物过敏、系统性红斑狼疮等疾病有关。
总之，如果发现手背皮下有小红点，不痛不痒，应密切观察其变化，如果小红点增多、增大，或出现其他症状，应及时就医，明确诊断。