胳肢窝里面有个小疙瘩疼，可能是由以下原因引起的：
1.腋窝淋巴结炎：腋窝淋巴结炎是由于腋窝部位的淋巴结受到感染而引起的炎症。常见的病因包括细菌感染、病毒感染、结核菌感染等。患者会出现腋窝部位的疙瘩，并伴有疼痛、红肿等症状。
2.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点是圆形肿物，单发或多发，表面光滑，与周围组织无粘连，质地软，无压痛，可推动。感染时可有疼痛、化脓。
3.汗腺炎：汗腺炎是一种发生于汗腺的化脓性炎症，常由金黄色葡萄球菌感染引起。主要表现为腋窝或其他部位的小疙瘩，伴有疼痛和红肿。
4.其他原因：腋窝部位的脂肪瘤、纤维瘤、副乳等也可能出现疙瘩伴疼痛的症状。
如果出现胳肢窝里面有个小疙瘩疼的情况，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。在就医前，应注意保持腋窝部位的清洁，避免搔抓和刺激疙瘩，以免加重症状。