胳肢窝里面有个小疙瘩疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.淋巴结肿大：胳肢窝内有许多淋巴结，当身体受到感染、炎症或其他疾病的影响时，淋巴结可能会肿大并引起疼痛。常见的原因包括感冒、喉咙痛、皮肤感染等。此外，恶性肿瘤也可能导致淋巴结肿大。如果疙瘩伴有红肿、发热等症状，建议及时就医，医生可能会进行相关检查，如血常规、淋巴结活检等，以确定病因并给予适当的治疗。
2.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。囊肿呈圆形，位于皮肤或皮下组织内，单发或多发，质地柔软，边界清楚，可推动，与皮肤粘连。一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。较小的囊肿通常不需要治疗，较大的囊肿可能需要手术切除。
3.副乳：副乳是指在正常乳房之外出现的多余乳房组织。副乳也可能发生乳腺疾病，如乳腺增生、乳腺炎等，导致疼痛。副乳的诊断通常需要通过医生的临床检查和影像学检查来确定。如果副乳引起明显的不适或影响外观，可以考虑手术治疗。
4.其他原因：胳肢窝内的小疙瘩疼还可能与其他疾病有关，如乳腺肿瘤、纤维瘤、脂肪瘤等。这些情况通常需要进一步的检查和诊断。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体情况可能因个体差异而有所不同。如果疙瘩持续不消失或伴有其他症状，如乳房肿块、乳头溢液、腋窝肿块等，应及时就医，进行详细的检查和诊断。此外，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、减少吸烟和饮酒等，有助于维持身体健康。