根据你提供的信息，胳肢窝里面有个小疙瘩疼，可能是由以下原因引起：
1.腋窝淋巴结炎：腋窝淋巴结炎是由于腋窝内的淋巴结受到感染或炎症刺激而引起的。常见的原因包括感染、上肢或胸部的感染、自身免疫性疾病等。腋窝淋巴结炎的症状包括腋窝内的疙瘩、疼痛、红肿等。
2.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变。囊内有白色豆渣样分泌物。皮脂腺囊肿突出于皮肤表面，好发于皮脂腺丰富的颜面部和背部。一般无自觉症状。如果并发感染时，可有疼痛、化脓。
3.汗腺炎：汗腺炎是一种发生于大汗腺的慢性炎症性疾病，常与细菌感染、多汗、摩擦等因素有关。主要表现为大汗腺部位的红肿、疼痛、化脓，可形成脓肿。
4.其他原因：腋窝内的其他疾病，如脂肪瘤、纤维瘤、乳腺癌转移等也可能导致腋窝内有疙瘩和疼痛。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体的诊断需要结合详细的病史、体格检查和必要的辅助检查来确定。如果你发现腋窝内有疙瘩并且疼痛，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便确定病因并采取相应的治疗措施。