痛经只痛第一天，可能与以下因素有关。
1.前列腺素水平升高：前列腺素是一种与痛经相关的激素，在月经第一天，前列腺素水平可能会迅速升高，导致子宫平滑肌收缩加强，血管痉挛，从而引起痛经。
2.子宫内膜剥脱：月经第一天，子宫内膜会开始剥脱，这可能会刺激子宫收缩，进而引起疼痛。
3.子宫收缩：子宫收缩是痛经的主要原因之一。在月经期间，子宫会自然收缩，以帮助排出经血。这种收缩可能会引起疼痛，尤其是在月经第一天。
4.心理因素：心理因素也可能对痛经产生影响。焦虑、紧张、压力等情绪可能会加重痛经的症状。
5.其他因素：个人的体质、生活习惯、饮食习惯等也可能与痛经的程度和持续时间有关。例如，过度劳累、寒冷刺激、缺乏运动等可能会加重痛经。
需要注意的是，如果痛经症状严重或持续时间较长，可能是其他妇科疾病的表现，如子宫内膜异位症、盆腔炎等。此时，应及时就医，进行详细的检查和治疗。此外，在月经期间，应注意保暖、避免劳累、保持心情愉悦，有助于缓解痛经症状。如果痛经严重，可以在医生的指导下使用止痛药。