痛经只痛第一天，可能与以下原因有关。
1.前列腺素水平升高：前列腺素是一种引起子宫收缩和疼痛的物质。在月经期间，子宫内膜会分泌前列腺素，而第一天前列腺素水平可能较高，导致痛经。
2.子宫收缩：月经期间，子宫会收缩以排出经血。这种收缩可能会引起疼痛，而且在第一天通常较为强烈。
3.子宫内膜剥脱：第一天子宫内膜剥脱较多，可能会刺激子宫收缩，加重痛经。
4.个体差异：每个人对痛经的感受和反应都可能不同，有些人可能只在第一天感到明显的痛经。
需要注意的是，如果痛经严重影响生活质量，或伴有其他症状，如恶心、呕吐、头痛等，应及时就医，以排除其他潜在的妇科问题。此外，以下方法也可以缓解痛经：
1.热敷：使用热水袋或热毛巾敷在腹部，可缓解疼痛。
2.休息：适当休息，避免过度劳累。
3.饮食调整：避免食用辛辣、生冷食物，适量摄入富含维生素和矿物质的食物。
4.药物治疗：在医生的指导下，使用止痛药或避孕药等缓解痛经。
总之，痛经只痛第一天可能是正常的生理现象，但如果疼痛严重或持续不缓解，应及时就医，以便明确原因并进行适当的治疗。