痛经只痛第一天，可能与以下因素有关：
1.前列腺素水平升高：前列腺素是一种致痛物质，在月经期间，子宫内膜会分泌前列腺素，前列腺素水平升高可能导致子宫平滑肌收缩，引起痛经。前列腺素在月经第一天分泌较多，因此痛经可能只在第一天出现。
2.子宫收缩：月经第一天，子宫内膜脱落，可能会引起子宫收缩，从而导致痛经。这种收缩通常是阵发性的，可能会在第一天比较明显。
3.心理因素：精神紧张、焦虑、抑郁等心理因素可能会影响疼痛感知，导致痛经更明显。在月经期间，由于身体和心理的变化，这些因素可能更容易影响疼痛感知，从而使痛经只在第一天出现。
4.其他因素：个人体质、生活习惯、饮食习惯等也可能对痛经产生影响。例如，缺乏运动、过度节食、寒冷刺激等可能导致痛经。
需要注意的是，如果痛经症状严重，影响生活和工作，应及时就医，排除其他潜在的妇科疾病。同时，在月经期间，应注意保暖，避免寒冷刺激，保持良好的生活习惯和心理状态，有助于缓解痛经症状。