大便出鲜血像来月经可能是以下原因引起：
1.内痔：
内痔是一种常见的肛肠疾病，位于肛门齿状线以上，由直肠上静脉丛形成。通常情况下，内痔不会引起疼痛，只有在发生内痔嵌顿、感染、水肿时才会出现疼痛。内痔的常见症状是大便出血，通常表现为便后滴血或喷射状出血，血色鲜红，出血量或多或少。此外，内痔还可能导致肛门瘙痒、坠胀等不适。
内痔的发生与多种因素有关，如长期饮酒、进食大量刺激性食物、久坐久立、便秘、腹泻等。孕妇、肝硬化患者、门静脉高压患者等人群更容易发生内痔。
2.肛裂：
肛裂是指肛管皮肤全层裂开，并形成慢性溃疡的一种疾病。肛裂的主要症状是肛门疼痛、便血和便秘。肛裂引起的便血，颜色鲜红，量较少，多在大便表面或手纸上。此外，肛裂还可能导致肛门瘙痒、疼痛等不适。
肛裂的发生与多种因素有关，如便秘、腹泻、肛管狭窄、肛门外伤等。女性更容易发生肛裂，尤其是在月经期和妊娠期。
3.直肠息肉：
直肠息肉是指直肠黏膜表面突出的赘生物，通常是良性的。直肠息肉的常见症状是便血，血色鲜红，出血量一般不多。此外，直肠息肉还可能导致大便习惯改变、腹泻、腹痛等不适。
直肠息肉的发生与多种因素有关，如遗传因素、炎症刺激、饮食因素等。直肠息肉有一定的恶变可能，因此需要及时治疗。
4.直肠癌：
直肠癌是指发生在直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，是常见的消化道恶性肿瘤之一。直肠癌的早期症状不明显，随着病情的进展，可能出现大便习惯改变、便血、腹痛、腹胀、消瘦等症状。直肠癌引起的便血，颜色鲜红或暗红，量可多可少。
直肠癌的发生与多种因素有关，如高脂肪、高蛋白饮食、膳食纤维摄入不足、遗传因素、慢性炎症性肠病等。直肠癌的高危人群包括有直肠癌家族史者、长期吸烟饮酒者、高脂肪高蛋白饮食者、慢性溃疡性结肠炎患者、大肠腺瘤患者等。
5.其他：
肛管或直肠的其他疾病，如肛管炎、直肠炎、肛瘘等，也可能导致大便出鲜血像来月经的症状。
全身性疾病，如白血病、血小板减少性紫癜、维生素C缺乏症等，也可能引起大便出血。
总之，大便出鲜血像来月经是一种异常的症状，可能是多种疾病的表现。如果出现这种症状，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肛门镜检查、结肠镜检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。