大便出鲜血像来月经可能是以下原因导致：
1.内痔出血：
内痔是一种常见的肛肠疾病，通常位于肛门内部。内痔的主要症状是出血，血色通常为鲜红色，有时会与大便混合。内痔出血的原因是内痔血管破裂，可能由于便秘、腹泻、长时间久坐或过度用力排便等因素引起。
除了大便出鲜血外，内痔还可能伴有肛门瘙痒、疼痛、脱垂等症状。一些人可能没有明显症状，只是在粪便检查或结肠镜检查中发现内痔。
2.肛裂出血：
肛裂是肛门周围皮肤或黏膜的裂口，通常由于便秘或腹泻引起。肛裂的主要症状是肛门疼痛和出血，血色通常为鲜红色，排便时会加重疼痛。
肛裂还可能伴有肛门瘙痒、便秘等症状。在肛裂初期，疼痛可能较为剧烈，但随着病情的发展，疼痛可能会逐渐减轻。
3.直肠息肉出血：
直肠息肉是直肠黏膜上的隆起性病变，通常是良性的。直肠息肉的主要症状是便血，血色通常为鲜红色，有时会伴有黏液或血块排出。
除了大便出鲜血外，直肠息肉还可能伴有腹泻、腹痛、便秘等症状。一些较大的直肠息肉可能会引起肠梗阻等并发症。
4.肠道炎症或肿瘤：
肠道炎症性疾病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，也可能导致大便出血。此外，肠道肿瘤，如结肠癌、直肠癌等，也可能出现大便带血的症状。
肠道炎症或肿瘤引起的出血通常与其他症状并存，如腹痛、腹泻、消瘦、贫血等。如果出现这些症状，应及时就医进行进一步检查。
5.其他原因：
除了上述原因外，一些其他因素也可能导致大便出鲜血，如肛管或直肠损伤、血液系统疾病等。
需要注意的是，大便出鲜血像来月经是一种比较严重的症状，可能是多种疾病的表现。如果出现这种情况，应及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、结肠镜检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
对于女性患者，如果正值月经期，应注意与月经进行区分。此外，对于儿童和老年人，大便出鲜血的原因可能与成年人有所不同，需要特别关注。
在就医之前，应注意保持肛门周围的清洁，避免食用辛辣、刺激性食物，避免久坐或久站。同时，应注意观察大便出血的情况，如出血量、颜色、是否与大便混合等，并记录下来，以便向医生提供详细的病史信息。
总之，大便出鲜血像来月经是一种需要引起重视的症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。