想拉大便又拉不出来，医学上称为里急后重，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.肠道疾病：
炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜炎症和溃疡，影响肠道蠕动和排便功能。
感染：如痢疾、霍乱等肠道感染，可引起肠道炎症和蠕动异常。
肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，可阻塞肠道，导致排便困难。
肠易激综合征：是一种常见的肠道功能紊乱性疾病，常伴有腹痛、腹胀、便秘和里急后重等症状。
2.肛门疾病：
痔疮：内痔或混合痔可导致肛门坠胀、排便不尽感。
肛裂：肛裂可引起肛门疼痛和里急后重。
肛瘘：肛瘘可有肛门流脓、疼痛和里急后重等症状。
3.其他原因：
药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗胆碱能药等，可能会影响肠道蠕动。
神经系统疾病：如帕金森病、多发性硬化等，可导致肠道功能障碍。
内分泌疾病：如甲状腺功能减退症等，可能影响肠道蠕动。
需要注意的是，里急后重还可能是其他严重疾病的症状，如直肠癌、盆腔炎等。如果出现持续或严重的里急后重，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因并采取相应的治疗措施。此外，保持良好的饮食习惯、增加膳食纤维摄入、适量运动和养成良好的排便习惯也有助于预防和缓解里急后重的症状。