想大便又拉不出来医学上称为里急后重，是一种直肠刺激症状，其原因可能有以下几点：
1.肛门、直肠疾病：
痔疮：内痔或混合痔可出现肛门肿物脱出，伴有肛门坠胀、便意频繁等症状。
肛裂：典型表现为肛门疼痛、便血和便秘，肛裂引起的括约肌痉挛可导致肛门坠胀、便意频繁。
肛管炎：肛管部位的炎症可刺激肛门括约肌，引起里急后重感。
直肠炎：直肠炎症可导致直肠黏膜充血、水肿，刺激排便反射，引起便意频繁。
直肠癌：直肠癌可堵塞肠腔，导致大便排出不畅，同时伴有里急后重感。
2.肠道疾病：
溃疡性结肠炎：病变主要侵犯结肠黏膜和黏膜下层，常表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛及里急后重等症状。
克罗恩病：可累及胃肠道各部位，引起腹痛、腹泻、肠梗阻等症状，也可能出现里急后重。
3.其他：
细菌性痢疾：由痢疾杆菌引起的肠道传染病，主要表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便。
肠易激综合征：是一种常见的肠道功能紊乱性疾病，常伴有腹痛、腹胀、腹泻及便秘等症状，有时也会出现里急后重。
盆腔炎症：女性盆腔内生殖器官及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时，可刺激直肠，出现里急后重感。
需要注意的是，里急后重还可能与其他原因有关，如神经系统疾病、药物副作用等。如果出现持续或严重的里急后重症状，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。此外，保持良好的饮食习惯和生活方式，如增加膳食纤维摄入、适量运动、避免久坐等，有助于预防和缓解便秘等肠道问题。