宝宝五个月时晚上睡觉老是摇头可能是生理因素，也可能是病理因素引起，如神经系统发育不完善、皮肤问题、耳部感染、维生素D缺乏性佝偻病等。家长需要保持适宜的睡眠环境、注意皮肤护理，并密切观察，找出原因。如果无法确定原因或症状持续不缓解，应及时就医。
宝宝五个月了晚上睡觉老是摇头，可能是以下原因引起的：
1.生理因素
神经系统发育不完善：宝宝的神经系统还未完全发育成熟，睡觉时可能会出现摇头、手抖等不自主运动，这是正常的生理现象。
环境因素：宝宝睡觉时所处的环境温度过高、过低，或者被褥过厚、过硬，都可能导致宝宝感到不适，从而出现摇头的现象。
习惯问题：宝宝可能会通过摇头来自我安慰，或者是在寻找一种舒适的睡眠姿势。
2.病理因素
皮肤问题：宝宝头部可能有湿疹、痱子等皮肤问题，导致瘙痒，从而引起摇头。
耳部感染：宝宝的耳部可能有炎症或耳屎过多，刺激耳部神经，引起疼痛或瘙痒，导致宝宝摇头。
维生素D缺乏性佝偻病：维生素D缺乏会导致宝宝血钙降低，神经兴奋性增加，出现多汗、摇头、夜惊等症状。
其他：宝宝可能患有其他疾病，如中耳炎、上呼吸道感染等，也会出现睡觉时摇头的现象。
针对以上情况，可以采取以下措施：
1.保持适宜的睡眠环境：调整室内温度和湿度，选择柔软、舒适的被褥。
2.注意皮肤护理：保持宝宝头部清洁，及时发现并处理皮肤问题。
3.及时就医：如果宝宝摇头的情况持续时间较长、频繁发生，或者伴有其他异常症状，如发热、呕吐、抽搐等，应及时就医，进行详细的检查和诊断。
总之，宝宝五个月了晚上睡觉老是摇头，需要家长密切观察，找出原因，并采取相应的措施。如果无法确定原因或症状持续不缓解，应及时就医，以确保宝宝的健康。