肺上有小结节严不严重，主要取决于结节的大小、形态、性质等因素，一般需要考虑以下方面：结节大小、形态、密度、患者年龄和病史、进一步检查以及定期随访。
肺上有小结节严不严重，主要取决于结节的大小、形态、性质等因素，以下是一些可能需要考虑的方面：
1.结节的大小：一般来说，结节越小，良性的可能性越大。小于5毫米的结节通常被称为微小结节，恶性的概率较低。然而，随着结节的增大，恶性的风险也会相应增加。大于3厘米的结节可能需要更密切的监测或进一步检查。
2.结节的形态：结节的形态也可以提供一些线索。一些特征，如边缘不规则、有分叶、毛刺或胸膜牵拉等，可能提示恶性的可能性。而圆形或类圆形的结节通常更倾向于良性。
3.结节的密度：结节的密度可以通过影像学检查（如CT）来评估。部分实性结节（含有磨玻璃成分）或实性结节中的高密度成分可能增加恶性的风险。
4.患者的年龄和病史：患者的年龄和个人病史也会对评估结节的严重程度产生影响。例如，长期吸烟史、肺癌家族史或其他肺部疾病的患者，发现肺上有结节时需要更加警惕。
5.进一步检查：如果怀疑肺上的小结节是恶性或存在不确定性，医生可能会建议进行进一步的检查，如活检（通过支气管镜、经皮肺穿刺等方法获取组织样本进行病理检查）或其他影像学检查（如PETCT）。这些检查可以帮助确定结节的性质和良恶性程度。
6.定期随访：对于发现的肺上小结节，通常需要定期进行随访观察。医生会根据结节的特征和患者的情况制定具体的随访计划，包括复查时间和检查方法。如果结节有变化或持续存在，可能需要进一步的处理。
需要注意的是，即使肺上有小结节，也不一定意味着患有肺癌。大多数小结节是良性的，可能是炎症、肉芽肿、结核或其他良性病变。然而，对于一些高危人群或存在可疑特征的结节，及时的评估和监测是非常重要的，以早期发现潜在的肺癌或其他肺部疾病。
最终的诊断和治疗决策应该由专业的医生根据具体情况进行综合判断。如果对肺上的小结节感到担忧或有任何疑问，应及时咨询医生，遵循医生的建议进行进一步的检查和随访。早期发现和适当的治疗可以提高治疗效果和生存率。