一到晚上就咳嗽厉害可能与卧位、环境、疾病、药物、心理等因素有关，如患有上呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、心功能不全等疾病，或接触刺激性物质、服用某些药物等，此外，心理因素、过敏等也可能导致晚上咳嗽。如果咳嗽持续时间较长或伴有其他症状，应及时就医，明确病因后进行治疗。同时，在日常生活中，应注意保持室内空气流通、湿润，避免接触刺激性物质，调整卧位，避免过度劳累，保持心情舒畅。
一到晚上就咳嗽得厉害，可能与以下原因有关。
1.卧位因素：晚上睡觉时，人体平卧位，下半身静脉中的血液回流增加，而且肺部的血液比白天多，这些增多的血液会刺激肺部，引起咳嗽。
2.环境因素：晚上睡觉时，房间内的温度、湿度不适宜，或者空气中有刺激性物质，如烟雾、粉尘等，都可能刺激呼吸道，引起咳嗽。
3.疾病因素：
上呼吸道感染：如鼻炎、鼻窦炎、咽炎等，晚上睡觉时，分泌物可能倒流到喉咙，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。
咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，以咳嗽为主要表现，通常在夜间或凌晨发作。
胃食管反流病：胃酸反流到食管和喉部，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。
心功能不全：当心脏功能不全时，肺部淤血，容易导致咳嗽。
其他：如慢性阻塞性肺疾病、肺癌等，也可能引起晚上咳嗽。
4.药物因素：某些降压药、镇静药、抗抑郁药等，可能引起咳嗽。
5.其他因素：如心理因素、过敏等，也可能导致晚上咳嗽。
如果一到晚上就咳嗽得厉害，持续时间较长或伴有其他症状，如呼吸困难、喘息、发热等，应及时就医，进行相关检查，如血常规、胸片、肺功能等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，在日常生活中，应注意保持室内空气流通、湿润，避免接触刺激性物质，调整卧位，避免过度劳累，保持心情舒畅。