一、夜间咳嗽厉害的原因主要有：
1.生理因素：夜间平卧位时，分泌物会反流刺激咽喉部，引起咳嗽。
2.环境因素：夜间的温度、湿度变化，以及空气中的刺激性物质，如烟雾、粉尘等，可能导致咳嗽加重。
3.疾病因素：
咳嗽变异性哮喘：以咳嗽为唯一或主要表现，多在夜间或凌晨发作。
上气道咳嗽综合征：由鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接刺激咳嗽感受器，导致咳嗽。
胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和咽喉，也可引起咳嗽。
心因性咳嗽：常因心理因素引起，如焦虑、抑郁等。
二、治疗方法：
1.针对病因治疗：如咳嗽变异性哮喘需使用支气管扩张剂、糖皮质激素等；上气道咳嗽综合征需治疗鼻部疾病；胃食管反流病需使用抑酸药等。
2.对症治疗：可使用止咳药缓解咳嗽症状，但应在医生指导下使用。
3.调整生活方式：如保持室内空气流通、湿润，避免过敏原，睡前3小时避免进食等。
4.心理治疗：对于心因性咳嗽，心理治疗可能有帮助。
三、
夜间咳嗽厉害可能是多种原因引起的，治疗方法包括对因治疗和对症治疗。如果咳嗽持续时间较长或伴有其他症状，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。