夜间咳嗽厉害的原因有很多，可能是生理因素，如平卧时呼吸道分泌物积聚、冷空气刺激等；也可能是疾病因素，如上呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、慢性阻塞性肺疾病等；某些药物也可能引起咳嗽；环境因素和心理因素等也可能导致夜间咳嗽。如果咳嗽厉害影响生活，建议及时就医，明确原因并治疗。
夜间咳嗽厉害的原因可能有以下几种：
一、生理因素
1.夜间平卧时，呼吸道分泌物容易积聚，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。
2.夜间气温较低，冷空气刺激呼吸道，也可能导致咳嗽。
3.睡眠时呼吸频率减慢，呼吸道对刺激的敏感性增加，容易引起咳嗽。
二、疾病因素
1.上呼吸道感染：如感冒、鼻炎等，可导致鼻部分泌物倒流刺激咽喉部，引起咳嗽。
2.咳嗽变异性哮喘：以咳嗽为主要表现，常在夜间或凌晨发作。
3.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和咽喉部，可引起咳嗽。
4.慢性阻塞性肺疾病：气道炎症和气流受限导致咳嗽。
5.心功能不全：肺部淤血可引起咳嗽。
6.其他：如支气管扩张、肺结核、肺癌等也可导致夜间咳嗽。
三、药物因素
某些药物可能引起咳嗽，如ACEI类降压药、β受体阻滞剂等。
四、其他因素
1.环境因素：如空气污染、过敏原等。
2.心理因素：焦虑、紧张等情绪可导致咳嗽。
如果夜间咳嗽厉害，影响睡眠和生活质量，建议及时就医，进行相关检查，如血常规、胸片、肺功能等，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，应注意保持室内空气湿润，避免吸烟和空气污染，调整睡眠姿势，避免过度劳累和情绪激动等。