夜间咳嗽厉害的原因可能有：卧位时，下半身静脉血液回流增多，分泌物不易咳出，迷走神经张力增加，气道分泌物积聚，环境因素刺激，疾病因素影响，以及药物副作用等。如出现该症状，建议及时就医，明确原因，在医生的指导下进行治疗。
夜间咳嗽厉害的原因可能有以下几点：（一、）
1.卧位因素：（1）.平卧位时，下半身静脉血液回流增多，且该处脏器及双下肢的血液贮积，这些增多的血液经右心回流入左心，导致肺淤血、咳嗽症状加重。（2）.平卧位时，较多的分泌物不易咳出，致分泌物刺激呼吸道，引起咳嗽反射。
2.迷走神经张力改变：夜间迷走神经张力增加，支气管平滑肌收缩，呼吸道敏感性增加，故咳嗽症状加重。
3.气道分泌物积聚：夜间睡眠时，呼吸频率减慢，呼吸道的清除能力下降，导致气道分泌物积聚，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。
4.环境因素：（1）.室内温度过低、干燥，可刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽。（2）.空气中的刺激性物质，如烟雾、粉尘、异味等，也可导致咳嗽加重。（3）.卧位不当，如枕头过高或过低，可影响呼吸道通畅，导致咳嗽。
5.疾病因素：（1）.咳嗽变异性哮喘：以咳嗽为唯一或主要表现，多在夜间或凌晨发作，常伴有气道高反应性。（2）.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和气道，可引起咳嗽。（3）.慢性阻塞性肺疾病：夜间病情加重，可出现咳嗽、咳痰等症状。（4）.心功能不全：平卧时回心血量增加，肺淤血加重，可引起咳嗽。
6.药物因素：某些降压药、镇静药、抗抑郁药等，可能导致咳嗽。
以上内容仅供参考，如出现夜间咳嗽厉害的症状，建议及时就医，明确原因，在医生的指导下进行治疗。（完）