外耳廓里长痘痘并伴有疼痛，可能是由感染、过敏或其他原因引起的，如细菌、病毒、真菌等感染，接触性皮炎、湿疹等过敏反应，皮脂腺囊肿、表皮样囊肿、外伤、肿瘤等。需要及时就医，明确诊断，并进行相应的治疗。同时，要注意保持外耳廓清洁，避免搔抓、挤压，避免接触过敏原，避免食用辛辣刺激性食物。
外耳廓里长痘痘并伴有疼痛，可能是由以下原因引起的。
一、感染
1.细菌感染
金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌感染外耳廓皮肤，可导致毛囊及皮脂腺发炎，形成疖肿或脓肿，从而引起疼痛。
2.病毒感染
单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒等感染外耳廓皮肤，可出现水疱、红斑、疼痛等症状。
3.真菌感染
外耳廓皮肤感染马拉色菌、念珠菌等真菌，可引起外耳道炎或真菌性耳廓软骨膜炎，导致局部红肿、疼痛。
二、过敏
1.接触性皮炎
外耳廓皮肤接触某些过敏原，如耳环、化妆品、洗发水等，可引起过敏反应，出现红斑、丘疹、水疱，并伴有瘙痒和疼痛。
2.湿疹
外耳廓湿疹可由多种内外因素引起，如过敏、感染、内分泌失调等，表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等，常伴有瘙痒和疼痛。
三、其他原因
1.皮脂腺囊肿
外耳廓皮脂腺排泄受阻，可形成潴留性囊肿，感染后可出现红肿、疼痛。
2.表皮样囊肿
起源于外胚层的先天性包涵囊肿，可逐渐长大，感染后可出现红肿、疼痛。
3.外伤
外耳廓受到挤压、碰撞、切割等外伤，可导致皮肤损伤，引起感染和疼痛。
4.肿瘤
外耳廓良性肿瘤如乳头状瘤、血管瘤等，恶性肿瘤如基底细胞癌、鳞状细胞癌等，也可引起局部疼痛。
综上所述，外耳廓里长痘痘并伴有疼痛的原因较多，需要及时就医，明确诊断，并进行相应的治疗。同时，要注意保持外耳廓清洁，避免搔抓、挤压，避免接触过敏原，避免食用辛辣刺激性食物。