老年人拿东西手抖的原因可能是特发性震颤、帕金森病、脑血管疾病等，具体如下：
1.特发性震颤：一种常见的运动障碍性疾病，主要表现为手、头部及其他部位的震颤，尤其在拿东西、做精细动作时更为明显。特发性震颤的病因尚不完全清楚，可能与遗传、环境等因素有关。
2.帕金森病：是一种常见的神经系统退行性疾病，主要影响运动功能。手抖是帕金森病的常见症状之一，还可能伴有动作缓慢、肌肉僵硬、平衡障碍等。
3.脑血管疾病：如脑梗死、脑出血等，可能导致脑部神经受损，从而引起手抖。此外，脑部的其他病变，如脑肿瘤、脑炎等，也可能导致手抖。
4.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗精神病药等，可能引起手抖的副作用。
5.其他原因：甲状腺功能亢进、低血糖、酒精戒断综合征等也可能导致手抖。
如果老年人出现拿东西手抖的情况，建议及时就医，进行详细的检查和评估，以确定具体原因，并采取相应的治疗措施。同时，老年人在日常生活中应注意安全，避免因手抖导致跌倒等意外发生。