胳膊伸不直且里面筋痛的原因包括外伤、关节炎、腱鞘炎、肌肉劳损、神经病变、血管疾病和肿瘤等，较为复杂，可能是一种疾病的表现，也可能是多种疾病的综合症状。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
胳膊伸不直且里面筋痛，可能与以下原因有关。
1.外伤
(1)直接或间接暴力可导致胳膊的肌肉、肌腱、韧带等组织损伤，出现疼痛、肿胀、活动受限，从而引起胳膊伸不直。
(2)若损伤同时伴有神经损伤，还可出现胳膊及手部的麻木、无力等症状。
2.关节炎
(1)常见的有类风湿关节炎、骨关节炎等，可导致胳膊关节的炎症、肿胀、僵硬，从而引起胳膊伸不直且疼痛。
(2)此外，感染、创伤、代谢性疾病等也可引起关节炎。
3.腱鞘炎
(1)常发生在手腕部和手指部，也可发生在胳膊处。
(2)主要由于腱鞘的慢性劳损、炎症等引起，表现为局部疼痛、肿胀、活动受限，可导致胳膊伸不直。
4.肌肉劳损
(1)过度使用胳膊的肌肉，或长时间保持一种姿势，可导致肌肉的劳损、痉挛，出现疼痛、僵硬，从而影响胳膊的伸直。
(2)常见的有肱骨外上髁炎（网球肘）、肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）等。
5.其他
(1)神经病变：如颈椎病、胸廓出口综合征等，可压迫神经，导致胳膊的疼痛、麻木、无力等症状，影响胳膊的伸直。
(2)血管疾病：如动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎等，可影响胳膊的血液循环，导致胳膊疼痛、发凉、发紫等，从而影响胳膊的伸直。
(3)肿瘤：胳膊的肿瘤也可压迫神经、血管，导致胳膊的疼痛、活动受限等症状。
总之，胳膊伸不直且里面筋痛的原因较为复杂，可能是一种疾病的表现，也可能是多种疾病的综合症状。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，进行详细的检查，如X线、CT、磁共振成像（MRI）等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。