胳膊伸不直且里面筋痛的原因可能有外伤、炎症、退变及其他，如神经系统疾病、代谢性疾病、肿瘤等，需要结合具体情况进行分析。
胳膊伸不直且里面筋痛的原因可能有以下几点：
一、外伤
1.直接或间接暴力可导致胳膊处的肌肉、肌腱、韧带等组织受损，出现疼痛、肿胀、活动受限，严重时可导致骨折。
2.摔伤时手撑地，可引起肱骨髁上骨折，出现肘关节伸直受限，并伴有剧烈疼痛。
二、炎症
1.感染性炎症：如肱骨外上髁炎（网球肘）、肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）、肌筋膜炎等，可因劳损、外伤、感染等因素导致局部无菌性炎症，刺激或压迫神经，引起胳膊疼痛、活动受限。
2.免疫性炎症：如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等，可导致全身多关节炎症，侵犯胳膊时可出现疼痛、肿胀、晨僵等症状。
三、退变
1.随着年龄增长，胳膊的关节、肌肉、韧带等组织会发生退变，出现骨质增生、骨质疏松、肌腱炎等，导致胳膊疼痛、僵硬、活动受限。
2.长期过度使用胳膊，如频繁使用鼠标、键盘，或进行重体力劳动，可导致胳膊的肌肉、肌腱劳损，加速退变。
四、其他
1.神经系统疾病：如颈椎病、胸廓出口综合征等，可压迫神经，导致胳膊疼痛、麻木、无力等症状。
2.代谢性疾病：如痛风、糖尿病等，可侵犯关节，导致胳膊疼痛。
3.肿瘤：恶性肿瘤可侵犯胳膊的骨骼、肌肉、神经等组织，导致疼痛、肿块、活动受限等症状。
总之，胳膊伸不直且里面筋痛的原因较多，需要结合具体情况进行分析。如果疼痛持续不缓解或逐渐加重，建议及时就医，进行详细的检查，如X线、CT、磁共振成像（MRI）等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。