怀孕 20 天不适合做药流，因为此时孕囊刚形成，体积小，B 超难以准确判断其位置，药物作用也会相应减弱，易导致流产失败或不全，需进行二次清宫术，增加身体创伤和感染风险，建议怀孕 49 天以内且 B 超确诊为宫内妊娠后，再根据医生建议选择合适流产方式。
怀孕20天不可以做药流。
首先，怀孕20天的时候，刚刚能够检测出怀孕，且检测结果往往呈弱阳性。此时，孕囊刚刚形成，体积较小，通过B超难以准确判断孕囊的位置。
其次，即便通过B超能看到一个很小的囊，但其体积过小，药物的作用会相应减弱。这可能导致流产失败，或者流产不全，出现继续妊娠的情况。
最后，如果出现上述不良情况，就需要进行二次手术，即清宫术。这不仅会给孕妇的身体带来更多的创伤和痛苦，还会增加感染等风险。
因此，为了确保药流的安全性和有效性，建议在怀孕49天以内，且B超确诊为宫内妊娠后，再根据医生的建议选择合适的流产方式。