怀孕 20 天（受孕 20 天，停经 30 - 40 天左右）且停经在 49 天之内的妊娠，在做充足检查（包括 B 超、心电图、肝肾功能检查等）、确认无药流药物过敏反应且满足医学指征后，可通过前 2 天服用米非司酮，第 3 天服用米索前列醇的方式进行药流，但药流存在一定风险，需在医生指导下进行并密切观察身体状况，出现异常及时就医。
怀孕20天（受孕20天，停经3040天左右）可以做药流。
药流适合停经在49天之内的妊娠，在这个时间段内，孕囊较小，可通过服用米非司酮和米索前列醇类药物来终止妊娠。但在进行药流前，需要注意以下几点：
1.检查：孕妇需要做充足的检查。通过B超检查孕囊所在的位置以及大小。此外，还需要做心电图、肝肾功能检查。
2.过敏反应：要确保对药流药物不存在过敏反应。
3.医学指征：待满足药流的医学指征后，才可以进行药流。
药流的具体过程如下：通常在药流前2天，服用米非司酮，促使子宫内膜萎缩，使孕囊无法继续生长。第3天，服用米索前列醇，促进宫缩，将孕囊排出体外。
需要注意的是，药流虽然相对简便，但也存在一定的风险，如药流不全、出血等。因此，在进行药流时，应在医生的指导下进行，并密切观察身体状况。如果出现异常情况，应及时就医。